很多二胎或三胎計劃的家庭都步入了高齡生育的范圍，有70后的，也有80后的，這些客人都比較理性，也知道自己的卵巢功能下降，試管助孕難度有所增加，聽聞大促用藥多會對身體不好，更傾向于微促用藥小的方案。這里面是否有誤區(qū)?到底微促和大促有哪些區(qū)別，我們應該怎么選呢?

何為大促?

大促方案較適用于卵巢功能好、基礎卵泡數量多的年輕女性，主要是在月經來潮的第2天開始服用藥物，一般用藥時長是7～9天(具體的用藥時間要根據女性身體情況而定)。

該方案用藥時間較短、促排效果較良好，并且有利于試管嬰兒專家進行卵泡監(jiān)測和用藥跟蹤，所以臨床上應用較多。促排的科學可控性高;卵泡的大小相對均勻;獲得的卵子數目較多，從而獲得可利用的胚胎也就多;時間高效和節(jié)省費用;試管體驗較好。

缺點：體內激素水平會因用藥量大而波動，發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風險較大，需要經驗豐富的專家及時做好監(jiān)測和用藥劑量調整。

適用人群：40歲以下，基礎FSH小于10mIU/ml、卵泡個數在8個以上的女性

何為微促?

微促方案等同于國內常說的長方案，是從女性月經第20天開始注射GnRHa，等到用藥后的第14天左右便使用促性腺激素進行超促排卵。

該方案適用于卵巢功能差、基礎卵泡數量少的大齡女性，具有用藥量少、刺激小、卵巢過度刺激綜合癥發(fā)生率低的特點，但它的獲卵率較低，而為了保障IVF成功率，往往需要進行多個促排卵周期，所花費的時間和周期費用會相對增加。微促對于一些超高齡，又不想放棄的，可以嘗試一下，需要做好心理準備，一定要有做兩三個周期的心理和費用時間準備，治療的舒適度會下降很多。

所以在美國HRC醫(yī)院，一般不建議采用此方案。

何為改良的克羅米芬方案

針對卵巢功能嚴重衰退、基礎卵泡數量較少的高齡女性，使用的是約翰醫(yī)生專門研制的大促+微刺激，即改良版克羅米芬方案，通過藥物讓其自然產生足夠的促卵泡生成素+適量促排藥物+營養(yǎng)針相組合，促使多顆卵泡生長發(fā)育得更好，繼而獲得較多的成熟優(yōu)質卵子?？肆_米芬方案的適用人群：年齡超過40歲，基礎FSH大于10mIU/ml、卵泡個數在8個以下，卵巢功能明顯衰退的女性。

為什么很多美國醫(yī)生不用微促?

美國醫(yī)生一般不太會用微促，一般都是正常促排，他們的理念是這樣的：如果你的年齡合適，從來沒有嘗試過正常的促排，因為你不知道這個藥物打進去到底你的身體有沒有吸收，你不嘗試的時候，上來就用微促，就會增加你的成本，增加你的周期時間，就醫(yī)體驗感較差。

因為微促每次用藥很少，但是要至少做兩三個促排周期。如果大促呢，就是一次用藥，那你卵泡該成長的就會長，所以他上來就是正常的促排。如果大劑量的用藥下去，卵泡成長了，那好一次性給你取出來。如果大劑量下去促排效果不明顯，那就會轉換克羅米芬方案進行積累周期獲卵，因為每個月至少能取出一兩個卵子來，只要有3個囊胚培育成功，就有通過基因篩查移植的機會。

美國試管嬰兒促排卵的優(yōu)勢

1、促排卵方案量身定制

其實對于選擇哪種方案促排，這個應該要聽取專業(yè)試管專家的建議，因為負責任的美國HRC醫(yī)生一定會根據女性的生育年齡、身高體重、激素水平、卵巢功能和卵泡儲備量等精準計算，選擇合適的促排卵方案。

2、促排用藥天然、無副作用

選擇的藥物多為促卵泡刺激素，是通過美國FDA食品藥品監(jiān)督管理局嚴格認證的天然、無副作用的安全藥物，美國的促排卵藥物是從人體中提取在動物身上培育后提煉，沒有經過人體肝臟類排泄污染，所以天然無副作用，并且促排卵藥物只對卵巢有積極刺激作用，于身體其他器官無效，僅79天的月經循環(huán)即可隨經血完全排除干凈，不會有任何殘留的副作用影響。

3、用藥過程實時監(jiān)測

在用藥環(huán)節(jié)，美國專家通過多次的驗血值和B超監(jiān)測等方式，實時了解女性的身體藥理反應和卵泡的發(fā)育情況，及時調整用藥劑量，避免女性發(fā)生卵巢過度刺激的風險，在保障女性身體健康安全的情況下，提高獲卵數量和質量。

4、無痛取卵

取卵術是美國專家監(jiān)測到卵泡剛好發(fā)育成熟的時機進行的，在專業(yè)麻醉師的支持，女性進入輕睡眠狀態(tài)，僅約10分鐘，美國專家便可完成取卵術。美國HRC專家擁有超過25年的豐富生殖輔助臨床經驗，對取卵針的把控，穿刺角度合理，準確判斷卵泡發(fā)育成熟狀態(tài)并精準取卵，嫻熟地破卵泡后取出卵子，這一流程能保障獲卵的數量和質量不受不良操作的損耗，還能避免穿刺針對女性其他附件器官造成無意地刺傷，為后期女性身體恢復提供好的條件，為胚胎移植環(huán)節(jié)的成功打好身體基礎。

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